Pré-teste EM – EDSS & Funções (Triagem 6–12 meses)

Pré-teste EM – EDSS & Funções (Triagem 6–12 meses)

Objetivo: detectar piora sustentada em comparação a 6–12 meses atrás e indicar testes objetivos quando necessário. Marque por item: E=Estável (0), I=Intermitente (0), L=Leve (1), M=Moderada (2), G=Grave (3). Triagem — não substitui EDSS/Neurostatus, T25FW, 9HPT, SDMT, LCLA
TOTAL (0–27) – soma do máximo por domínio A–I
0
Classificação
Sem evidência
Domínios ≥2 pts
0
Alerta+
Nenhum
A. Marcha/Ambulação âncora EDSS
A1. A distância sem apoio caiu de categoria? (≥500 m → 300–499 → 100–299 → <100)
A2. Passou a usar apoio (ou aumentou)? (bengala/andador/cadeira)
A3. Velocidade diária (ex.: atravessar semáforo) piorou de forma sustentada?
A4. Quedas/tropeços ficaram mais frequentes?
A5. Arrasta o pé / “pé bate” no fim do dia?
A6. Tropeços/quase-quedas aumentaram?
A7. Seu percurso habitual agora exige pausas?
A8. Escadas passaram a exigir corrimão/apoio?
A9. Atravessar a rua ficou “apertado” com o sinal?
Referência EDSS: “totalmente ambulatório” ≈ ≥500 m sem assistência; quedas de categoria e/ou novo apoio elevam EDSS 5.0–6.5.
B. Membro superior – força/destreza 9HPT
B1. Fraqueza em pernas (levantar, escadas) piorou?
B2. Mãos/destreza (abrir frascos, digitar) pioraram?
B3. Espasticidade/rigidez limita mais?
B4. Botões/zíper ficaram mais difíceis/lentos?
B5. Passou a trocar a chave/cartão de mão?
B6. Escrita/digitação mais lenta/erra dígitos?
B7. Derruba talheres / abrir frascos está bem mais demorado?
C. Coordenação/Equilíbrio (cerebelar)
C1. Tremor atrapalha tarefas finas (servir água, escrever)?
C2. Desequilíbrio/ataxia ao caminhar piorou?
C3. Coordenação das mãos (botões/teclas) piorou?
D. Tronco encefálico (fala/deglutição/olhos/vertigem)
D1. Fala mais pastosa/arrastada (notada por terceiros)?
D2. Engasgos com líquidos/sólidos aumentaram?
D3. Diplopia/oscilopsia mais frequente?
D4. Tontura/vertigem limitante mais comum?
E. Sensitiva
E1. Dormência/formigamento mais extensos/constantes?
E2. Dor neuropática (choques/queimação) piorou?
E3. Propriocepção/sensação fina pior (deixa cair, tropeça no escuro)?
F. Esfíncteres
F1. Urgência/frequência urinária/noctúria piorou?
F2. Incontinência urinária aumentou?
F3. Constipação mais frequente/refratária?
F4. Incontinência fecal (novo/mais comum)?
G. Visual (alto/baixo contraste – Sloan LCLA)
G1. Acuidade/clareza (ler placas/letra pequena) piorou?
G2. Baixo contraste/ofuscamento (noite/luz forte) piorou?
G3. Crise visual com recuperação incompleta?
G4. Textos/menus acinzentados (celular/prontuário) “somem” mais?
G5. Dirigir à noite/neblina ficou pior (placas “lavadas”)?
G6. Escadas/ambientes escuros dão insegurança nova?
G7. Diferença entre olhos (cor “apagada”/embaço unilateral)?
H. Cognição & Humor (SDMT)
H1. Velocidade de processamento/atenção piorou?
H2. Memória recente piorou (recados/consultas)?
H3. Fadiga cognitiva surge mais cedo/mais intensa?
H4. Humor (depressão/ansiedade) limita mais?
H5. Precisa reler e-mails/mensagens curtas?
H6. Troca dígitos/números em tarefas simples?
H7. Não acompanha reuniões rápidas?
H8. Multitarefa (falar e anotar) ficou difícil?
I. Outros relevantes
I1. Fadiga física piorou apesar de descanso adequado?
I2. Dor musculoesquelética limita mais AVDs?
I3. Função sexual (desejo/ereção/lubrificação/orgasmo) piorou?

Recomendações de testes objetivos (quando confirmar)

  • Sem recomendações no momento.
Cortes usuais: T25FW piora ≥20%; 9HPT piora ≈15–20%; SDMT queda ≥4 pts ou ≥10% (no indivíduo considerar RCI e repetir); LCLA (Sloan) queda ≥7 letras (2,5%/1,25%) com luminância ~85 cd/m² e 2–3 m; testar monocular + binocular.

Glossário (siglas)

  • EDSS = Expanded Disability Status Scale (escala de incapacidade; ênfase em marcha/apoio de 4.0–6.5).
  • T25FW = Timed 25-Foot Walk (tempo para percorrer 7,62 m).
  • 9HPT = Nine-Hole Peg Test (destreza manual, média de 2 tentativas por mão).
  • SDMT = Symbol Digit Modalities Test (velocidade de processamento/atenção).
  • LCLA = Low-Contrast Letter Acuity (cartas Sloan 2,5%/1,25%; visão de baixo contraste).
  • AVDs = Atividades da Vida Diária.

Referências essenciais